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第4章 第38集 (第2/3页)

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一天多少次,你还给我开大黄,你这不是要我的命吗,你会治病不会治病,治病, 这个药不能吃,她就不吃了。所以呀要想明白,要真正明白了,多明白点,就是一知半解这个要命, 还不如不知道呢。谁还有问题?

三、温病转阴人就死了

学生:师傅,我想刚刚那个小红想问的是不是,像中毒性痢疾这种外源性疾病,他有强烈排异反映,高热,如果说经过那个失治误治,有没有可能转化为无热恶寒的这种内源性疾病这种状态?

郭老:不可能,不可能,等这个病转阴就死了,等转阴的时候我给你说,我这不是说肠穿孔嘛,肠穿孔一出血,你这 41c,突然,连五分钟也用不了 35c以下,转阴了不,再摸脉微细,或者是无脉了,衰竭,循环衰竭,这不是转阴了吗?死了,不会那个伤寒转阴转到少阳了,四肢厥逆,但欲寐,来个附子汤吃了全身体温提高了,哪也不缺血了,也不拉了,完了,好了,不会,没有这个可能。

四、撬掉牙灌安宫牛黄丸

在温病学上也提到一点,说温邪上受,首先犯肺,逆传心包,它这种表述别说他,别挑剔他这种表述,我们说的这个事情,为什么就是突然体温低落,出现了,体温低落以前,先出现的神经症状,逆传心包什么呀,神昏、牙关紧闭、无脉、身寒,体温降到 35c以下,人事不醒,牙关紧闭,摸脉摸不着,这是逆传心包。这时候得用那安宫牛黄丸了,拿安宫牛黄丸撬开嘴,拿勺子把他撬开嘴,说不定撬掉个牙啊,那没办法,我有时候给人使个勺子撬开嘴,给撬掉个牙,把那个安宫牛黄丸灌进去,15 分钟活了,体温又恢复了,等好了,那个牙没有了,那个牙没有了,说我这个牙怎么了,你那个牙,我和他那么一说,知道是,我要不撬掉这个牙齿我就死了,见了我有一种感情,我说,来小子,我看看这个牙。

学生:师傅,像这种您描述的这种,神昏、逆传心包这种状态,他应该算是内源性的吧?

郭老:这个啊,一般的就不分这个了,还是外源性疾病,他这个寒是假的,是物极必反,真热假寒,安宫牛黄丸进去以后,他又发烧了,谈不到内源性疾病。这个温病,我说给你有一个特征, 没有阴性过程,一出现阴性过程就死。

五、真假寒热

这就涉及到怎么判断,是真寒假热还是真热假寒,这么一个。这个好说,这还用判断吗,它是从高热突然低落下来的,你看看有时候,你看他身上一试表,35c 以下,一摸这个脉,这一分钟能跳 140 次,他心脏没有停止跳动,他只是循环衰竭,微循环没有,里头是热的,里头还在进行着这种排异反应,它反应不出来了,现在就是要通窍凉血,就是还是要止血,活下来了以后止血,这个过程,不是想象出来的,是观察来的,所以没有临床你永远成不了大医,你成不了医,这个临床是自己去摸索临床,一辈子着摸索不出,摸索不出真东西来,提心吊胆的过一辈子,糊涂一辈子,这分人的品质,有的人就能行。

编者按:

方子的准确来自认识的真诚

郭生白说:“错了就让你灾祸丛生;对了,就让你福至临门,一家都得福。你要错了,不是一个灾祸,而是一个一个的灾祸相连着。所以我说,无论是谁,在立法的时候,在处方的时候绝不是随便的,越是大家越是严谨,所以他用药越少,药效越准确。越是不懂的,越是水平低的,用药越多,甚至七八十味、二十几味。一看这是一篇文章芜杂、废话连篇,准有大批的是废话,是作废的,是废品、废药、不该用的,但是他不知道。一个准确来自于什么?一个方子的准确来自于认识的真诚。认识的真,来自于平素的修养,这是很不容易的事”。

有诗赞曰:

肠炎下利以通止,大黄毕功

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