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第4章 第33集 (第3/3页)

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的逃走,别被他套住。不懂脉不行,一定得懂脉,关键时候。

大承气汤证,决生死在脉上,就是可用大承气汤,不可用大承气汤在脉上决定:脉弦者生,脉弱者死。脉弦者给大承气汤吃了就好。要是脉是弱,衰弱的那个弱,这是不能吃大承气汤,不吃也是死,吃也是死,这是脉决定的。你想这浮脉跟沉脉,不懂脉不行,把脉看的那么神,没用,反倒是错的。中医有时候让你去舍证从脉,有时候舍脉从证,根据脉,不根据证了,两个是相矛盾的。有时候根据脉,不根据证。有时候根据证,不根据脉。什么时候呢,到了你学这儿时候我给你细说,这叫传承。你在大学里听来的那个,恐怕不是这么说。它只有会的,有经验的,他才能把东西传给你。他要是不会的,他传不给你。他要不是真正的,掌握了它的精髓,他也传不给你,传给你了也没用,使不得。

编者按:

息高:呼吸衰竭,中医叫息高。呼吸特点:呼吸光听见有出来的气体,听不见有进去的气,呼吸浅表到这里了,肺,多半个肺已经不动了。脉象:跳一下,停两下,跳两下停一下,就这样散了,毫无规律的散脉。息高者一日死,加上散脉,这是脉决定的。

下利,谵语,无脉者死:邪气实则谵语,正气虚则郑声,其实是一样的。

大承气汤证:脉弦者生,脉弱者死。脉弦者给大承气汤吃了就好。要是脉是弱,衰弱的那个弱,这是不能吃大承气汤,不吃也是死,吃也是死,这是脉决定的。

有诗赞曰

急难危重如相遇,

望闻问切决生死。(注1)

息高脉散一日死,(注2)

下利谵语无脉死,

郑声谵语同危急,(注3)

虚则郑声实谵语。

谨慎临证大承气,(注4)

脉弦者生脉弱死。

注1:

难经61章:望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。

注2:

息高指呼吸只能听到呼出的气,听不到吸进去的气。说明肺基本不动了,呼吸极度浅表化。

脉散指脉搏散乱无规律,跳一下停两下,或者跳两下停一下。

注3:

郑声指说话重复,一句话要重复两三次。下利郑声无脉也是死证。

注4:

大承气汤证发展到危重阶段(张仲景),发热恶热,胀满而疼,日晡潮热,神昏谵语,循衣摸床,惕而不安,不识人。脉弦者生,涩者死。

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