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第10章 第94集 (第2/3页)

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5、潮热

这潮热是这两个字,为什么叫潮热呀,因为这个发热呀,像海水的潮汐一样,有时间规律的发热,叫潮热。在《伤寒论》上有一个叫日晡潮热,他这个时间都说出来了,是在每天下午三四点开始发烧,越来越烧,越来越烧,越来越烧,或者是到半夜就往下走,这么一种热型。这个热型呢,不冷,没有发冷也不颤抖,就是发烧。

6、日哺潮热:承气汤证

在伤寒的这个病过程里头,这个日晡潮热,这个现象,是说明结肠里有燥屎,就是有干燥的粪便。如果肚子不满、不胀、不疼,调胃承气汤。如果满、胀,小承气汤。如果满、胀而疼要大承气汤(白虎汤与承气汤方论(中药方论8))。小承气汤的特点就是有胀满,调胃承气汤只是有干屎,大黄、芒硝、甘草。小承气汤没有芒硝没有甘草,大黄、枳实、厚朴。大承气汤,枳实、厚朴、芒硝、大黄。看出来了等级和症状不同,你就知道哪个药是治哪个症状,为什么治这个症状,这是一个潮热。

我不懂日晡潮热,为什么会下午发热?我认为,没有解释。一天当中晚上睡觉,早晨醒来起床,上午这个人是精力最好的时候,等到上午过去,下午来了,中午过去到了下午了,这时候啊,所有的器官功能就处于一种,相对的说是疲劳的时间,往往一切的所有的病,都是在这个身体相对能力降低的时候明显。

7、午后发热:慢性消耗病

还有一个就是下午午后发热,肺结核或者是其他的慢性病,消耗病下午发热,(再障与白血病方论(中药方论18))但是下午要是低热,不叫日晡潮热。一般日晡潮热要高39度40度都可能,41度也可能,而且有时候烧的谵语,神智不清楚,这是一种潮热。

8、夜热早凉:有瘀血

不用去单治潮热,知道潮热是一种什么病的一个症状,治本病,看是什么病,治的是病,不是治热。夜热早凉,晚上发热,早晨就撤,这个发热是因为有瘀血。夜热的这个在瘀血,所以你要治的时候,一定要用活血的方法,而不能用热药。(出血止血瘀血方论(中药方论15))你比如说活血,什么叫活血?牡丹皮活血,当归也活血,你用牡丹皮。比如说白天昼热夜凉这一个,你要治怎么治,你用黄芪、地骨皮,还是用补的方子,就不是泻热的方子,不是退热的方法,就是调节的方法、滋补的方法。善于活血的人,是在活血药里加提高功能的药。善于调节的,要如果说治功能低落的,往往加用治血的药。这是为什么?最高的境界是阴阳互根,回到最高,阴阳互根。

9、昼热夜凉:体温调节机制紊乱

昼热夜凉,这个热也是有的,这个多是和潮热一致的,到了时间就撤了,就是这个体温调解机制恢复了,它就撤了。(大小柴胡汤及四逆散方论(中药方论4))在书上解释过什么是潮热,什么是昼热夜凉,夜热昼凉,只是解释过这个现象,病理没人说过。这个你可以等你到了临床上,你去体会你就明白了,有时候你要没见过,光说,说不出来,说明白不了,你看看到了的时候就知道了。

编者按:

热型是辨证的重要依据之一。本篇内容着重介绍了恶寒以及阴性病的无热恶寒、恶热以及泻心汤症的发热恶热,以及承气汤症的日哺潮热、慢性消耗病的下午发热、瘀血类病症的夜热早凉、体温调节机制紊乱的昼热夜凉。每种热型对应的疾病和病势,在“本能方论”里有讨论,相应链接附录于文中。

此外,郭老对“发热恶寒”、“往来寒热”、“长期无名热”三种热型的讨论,刊登在“三胡堂中医故事会(第91集)往来寒热与“无名热”是一丘之貉”,可合并研究。

有诗赞曰:

恶寒可把体温提,发热恶寒助排异。

无热恶寒脉

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