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規培,住院醫一起寫寫病例,搭把手干各種雜活。
那天送來了一個潰瘍性結腸炎病人,情況非常嚴重,病變涉及結腸全層,腸壁又薄又紅,並發急性穿孔。送來的時候病人持續性劇烈腹痛,且高熱不退。腸穿孔是最嚴重的併發症之一,周隨立刻給他做了結腸次全切除加迴腸造口術,想著這病人的情況挺典型的,就叫了幾個小醫生和實習生進來觀察。
幾個小醫生像鵪鶉一樣縮在角落,周隨一邊做手術,一邊問:「潰瘍性結腸炎的臨床分型是哪幾個?」
「……按病程經過分為初髮型、慢性復髮型、慢性持續型、急性爆發型。」
上級醫師做手術的時候,提問是很正常的事,而這種氛圍下,小醫生們壓力極大,經常被罵得沒話說。規培生和實習生還好一點,他們知道上級醫師根本沒對他們抱有什麼期望。
醫院是個等級森嚴的地方——上級醫師的地位不僅是職稱和工資,更核心的區別在於技術和經驗。你看不了的病我能看,你做不了的手術我能做,從身到心全面碾壓,常常壓得下面的醫生抬不起頭來。
「還有呢?」周隨問。
「按病情程度分輕型,中型,重型……按病變範圍分直腸炎、直腸乙狀結腸炎,左半結腸炎,廣泛性或全結腸炎。」
「重型具體指標?」
「每日腹瀉6次以上,體溫大於375,脈搏大於90,血紅蛋白小於100,血沉大於30……」
「診斷標準是什麼?」
「……」
小醫生們說不出話,醫學書又多又雜,每學期發十幾本,每本八百頁,每頁都要考,他們背書都要背得猝死了。
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