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填肚子,别忘了主动给阿毓打个电话报平安。”
纪学礼笑着点头答应,拿着东西匆匆忙忙就走了。
钟毓忙起工作来,压根就想不起来纪学礼。
他什么时候到家也不是很在意,反正他都这么大人了,不至于照顾不好自己。
因为煤气爆炸的突发事件,来医院就诊的患者比较多,所以汤主任特意把大家召集起来,开一个简短的晨会。
大家都把自己收治的患者情况简单说明一下,有什么难以解决的问题,可以提出来探讨。
等其他人都说完了,钟毓才开始讲程莲的情况。
手术方案她心里已经打好腹稿,也没什么疑惑不解的地方,提出来纯粹是跟同事们一起交流。
她说完程莲的状况后,汤嘉仁开口道:
“眼睑外翻全厚皮片移植术,若是采用传统的方法进行处理,一般情况下,是顺着眼睑做切口,但是,受到切口本身的限制因素影响,仅仅可松解切口睑缘侧,在切口面侧与鼻、额颞侧方面,松解效果并不显着,特别是眼睑周围瘢痕,难以实现松解的目标,更有甚者,病情严重,无法完全松解,这要怎么办?”
钟毓挺直脊背正色道:
“手术过程中,切口长度比内、外眦长,超过0.5-1.0cm,两端做45-60度减张切口,这样一来,松解之后,创面左右表现出鱼尾状,鱼尾形的切口两则都设置有辅助的切口,为切口睑缘的松解创造有利条件,便于松解切口面侧与鼻侧,松解范围大大拓宽,实现彻底松解。术后,切口两侧呈现出鱼尾形状,打断瘢痕直线挛缩,有效解决术后外翻复发问题,有利于恢复眼睑形态及功能。”
蔡仪中的注意力不自觉的停留在钟毓身上,总觉得她有对象这事儿,发生的太猝不及防了。
郭鹏飞侧头发现他开小差,戏谑道:“蔡医师想什么这么入神呢?要不要跟大家分享一下。”
蔡仪中回过神,面色不变道:
“我在思考眼睑外翻全厚皮片移植术,在手术操作过程中,应该要注意哪些问题。”
他说这话时,眼睛是看着钟毓的,明显是在向她求教。
钟毓倒也没有多想,她淡定道:
“应该注意以下几点,手术操作中,剥离时,保持于同一平面,尽量避免影响眼轮匝肌。
对于部分病情较为严重的眼睑外翻患者,术前应该综合分析其具体病情,考虑病情严重程度、既往病史、身体素质等。
制定手术方案,要根据创面情况取皮,一般而言,取皮片的宽度增加1\/3,长度增加1\/5,或者是更大。
手术操作时,尤其注意止血操作,防止皮下下形成血肿,以免影响皮片成活。
手术中,加压包扎适度,皮片移植后保持与创面基底部密切接触,打包的压力要求适度。
局部瘢痕尽可能松解充分,眼睑完全复位,如果松解不彻底,或者是所植皮片不足够大,可能导致复发,影响预后。
皮片成活之后,伴有色素沉着症状,因此术后不宜阳光暴晒。”
蔡仪中虽是找借口发问,却也听的认真,无论如何学到脑子里的知识,才是真正属于自己的。
钟毓开完会又去查看程莲的情况,人体创伤在恢复过程中,必然会有瘢痕组织,然而,在创伤愈合过程中,于各种因素的影响下,容易造成异常修复,特别是深度烧伤瘢痕增生、挛缩,破坏人体表面的完整性,或者导致功能障碍。
程莲长时间眼睑无法闭合,容易引起并发症,且会加重她身心负担,降低生存质量。
一般情况下,瘢痕挛缩眼睑外翻形成之后,立即进行早期整形手术治疗,不用等到眼睑周围或者是面部增生稳定
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