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林女士失去意识后,钟毓冷静的经口内入路,在下颌升支前缘稍靠前外侧处与升支外斜线走行方向一致,做4~5cm的黏骨膜切口。
蔡仪中当一助辅助她,郭鹏飞又被他挤到一边去了。
她切开黏骨膜,于骨膜下剥离暴露升支外侧面及嚼肌附着,角前切迹稍前方的下颌下缘以及不超过升支高度2\/3的升支外侧骨板以及相应的下颌后缘下份,用Shea拉钩暴露手术区域。
然后做截骨标志线,水平骨切口位于升支外侧骨板,一般不超过升支高度的1\/2。
钟毓对着蔡仪中说道:“垂直骨切口标志线位于角前切迹前方,矢状骨切口一般仅2cm长,连接水平切口和垂直切口。用磨钻或来复锯截开水平骨切口处骨皮质时,仅做一深度相当于骨皮质厚度2\/3以上的骨槽即可,在劈开时升支外侧骨板会沿此骨槽而折断,而矢状骨切口及垂直骨切口应完全截开骨皮质。”
蔡仪中全神贯注的听着,钟毓完成截骨线后,又用薄刃稍弯曲的骨凿从矢状骨切口进入,她将凿刃紧贴外侧骨皮质的内侧面凿劈,即可使下颌角部位的升支外侧骨板离断。
林女士下颌角度较大,她在下颌角处去除全层骨皮质,这样不仅使侧方突度减小,也可按设计要求改善其侧方轮廓。
暴露嚼肌前缘,她用两把长止血钳夹住嚼肌前缘,以组织剪完整剪下成块咬肌内层及相连骨膜,于切口后缘上方钝性分离,即可见颊脂垫自然膨出,切除后电凝止血。
最后进行隆下颏,她从下唇系带作正中切口,骨膜下剥离假体腔隙,置入雕刻成形的硅胶颏假体。
负压引流从耳垂后皮下引出,面颊部注射肿胀麻醉液,用小吸脂针吸出适量皮下脂肪。
待手术结束,钟毓叮嘱蔡仪中道:
“一定要警惕患者术后并发症,有什么情况随时通知我。”
蔡仪中一脸严肃的点头答应。
“钟医师请放心,我会时刻盯着她的术后反应。”
蔡仪中工作尽心尽责,钟毓把患者交给他照看很放心。