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看一看,小便少不?看一看,你权衡一下,这个人是肺有水肿。这个肺里的水肿怎么治啊?用干姜、五味子。再看看有别的病没有,如果要是没有别的病,有水肿,用茯苓、泽泻、白术、甘草加上干姜、五味子,肺里水一排出去,不咳嗽了。往往这种咳嗽啊,让那大夫啊,让那线性思维的大夫啊,三个月五个月地,半年六个月地治,治不好。哎呀,你这个咳嗽难治啊,慢慢治吧。你治到什么时候了?半年了,你还没治好,要是明白了这一点儿,也是几服药就不咳嗽了,就好了。
这就是中医说的那一句话,让人难以明白的那一句话,叫水寒射肺。水寒射肺指的那咳嗽,就是指的这种,肺里有水肿。你想一想,为什么晚上它就咳嗽得多,白天不咳嗽?你一躺下,它这个肺呀是平的,水往上来了,白天站着,水往下走啊,上面水少了,就比较通畅这气管。这两个要记住了,这是一个特殊的病,那线性思维的病治不了,你去了一治就好,就比他强这么一点儿。
水寒射肺是水代谢障碍
这就说明这个人代谢有问题,水代谢有问题,我们看到他下部,水代谢有问题。我们就常常要考虑上部是不是水,再看看晚上咳嗽,白天不咳嗽,而且是痒,咳嗽没有痰。他是水,他没有痰,他没分泌物,他的水在组织里头,他干嘛来痰呢。从这种思维啊,结果有一个定论,水寒射肺,就是肺里有水。你常常有胸膜炎,浆液性的,他那个浆液性胸膜炎,水是在胸腔里头,这怎么办啊?西方人是线性思维,你有我给你抽出来,不就完了吗?你抽出来,你抽我还长,你还长我还抽,你老抽我老长,你老长我老抽,那结果是什么呢?结果是死了,他没治病啊。你认为抽出水来是治的病啊?那你大错了,它是不长了,才是治病呢。听明白了没有?什么叫治病啊?什么叫医呀?真正地认真,什么是医,什么是病,什么是药,我们何尝说清过啊?将来我们一定要说清楚这些事儿。
水寒射肺方
咳嗽昼轻夜重,或无痰或痰清稀。
柴胡30克、党参30克、桂枝30克、茯苓40克、泽泻20克、白术30克、枳壳20克、干姜20克、五味子25克、薏米100克单煮,用薏米汤煎药。成人两次分服
4、五苓汤:体表可见水肿且排除胸肺水气(积液三方)
中医治水:腰以上发其汗、腰以下利小便
我说的是治这个肺水肿,我们要是从那个利水的方子头里加干姜,五味子,可以连肺水一块儿治了。中医有个原则,腰以上和腰以下,水肿不一样的治法,腰以下要利小便,腰以上要用发汗(编者注:“腰以上发其汗”是仲景针对小青龙汤证的水肿讲的,也适用于水寒射肺证;这里的“发其汗”指用干姜五味子细辛“挤出”肺里的水气,并不是常规意义上的发汗;这里的“腰以上”指胸肺有水气,辨证可见“干呕干咳”或“咳喘无痰坐轻卧重”,不要求也不排除面部和腿足有水肿症状;如果发现胸肺有水气且面部或腿足也水肿,可以在“挤肺水”的同时,兼纳五苓汤思路运化体液利小便,就如“水寒射肺方”)。
治水,这干姜五味子,是让肺发汗的一张方子,就这意思,让它把组织的水,向外走,通过利小便出去。,我说的这个发汗,只是肺向外走,不包括外周、皮肤血管这一部分,只是说肺组织。我刚才说这个这是腰以下有水,如果腰以下没水,干咳,痒,夜多,白天没有,记住这个特征,就不用那个五苓汤。就用什么呀?就用干咳腰以下没水肿胸有水气方剂。腰以下水肿方:
五苓汤:茯苓40克、泽泻30克、生白术30克、桂枝30克、甘草10克,加上干姜13克、五味子20克。成人两次分服
问:为什么腰以下没水,就要开另外一个方子(胸水方)?是根据什么而开另开一张方
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