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子?就是开柴胡、桂枝、茯苓、党参和薏米这张方子,原因是什么?
郭老:他下头没水,你利什么水?就别利了呗,你就治肺水。
五苓散清热利尿排异
说一说水逆吧。“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦燥不得眠。欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。”这一条还是太阳病与发汗有关的一个杂病,还是发汗引起来的一个杂病。大汗出来以后胃中干,什么叫胃中干?不是我们这个胃,这是说得肠,结肠,结肠干燥。还是内部的排异反映没有彻底,排异没有彻底,大汗出了以后结肠的干燥。烦燥出现了心烦不安,睡不着觉,这是排异不尽,没排好,没排干净。这个样子的病要是想喝水,别一下给喝得太多,喝得太多以后会因为胃气,胃的功能汗后比较衰弱。为什么汗后会出现胃的功能衰弱呢?因为汗后津液丧失的多,造成的是供血不足,一切的功能都会下降,所以胃要喝水不可给太多。给太多了以后,造成了胃的负担,出现毛病,不舒服,所以再喝水要少喝,多喝几次,每次喝得量要少一点,不要暴饮,暴饮会伤胃气,会伤害胃的功能。下头这两句是水逆的症状,如果这个人要脉浮还有发热,脉还浮,还有向外排异的表现,可是小便不利,喝水喝得多,老想喝水。渴和消渴的区别在哪的?渴是渴要饮水,喝了水以后就不渴了。消渴不是,喝了水以后还渴,渴还喝水,喝了水还渴,这就叫消渴。要是有消渴的,身有热脉浮消渴的,用五苓散。
为什么五苓散能治这个病?为什么不用茯苓桂枝甘草,而是用五苓散,因为五苓散是清热利尿的,我说得清热是有排异的作用,利尿的,因为有热,为了表述容易(叫)清热利尿。那一个是利尿,因为没热只有水就利尿,这个有热用清热利尿。怎么知道是用清热利尿的?你看泽泻,这是一个,有猪苓,猪苓、泽泻是利尿的,是有清热的排异能力的,这个五苓散是个排异的方剂,桂枝甘草大枣是个自主调节的方剂,这一个是个排异的方剂,清热利尿,以利尿来排异的。
五苓散治消渴
五苓散证消渴,老想喝水,还有啊水入即吐,下午去,为什么下不去?胃里有水,满着呢,再喝水,下不去,吐出来。但是又渴。凡是有矛盾的,这种症状表现,那个病机就在矛盾之中,你看,渴,微热消渴,水入即吐小便不利,这是五苓散。五苓散的用药,茯苓利尿,利水是全身的水,全身组织利水。泽泻和猪苓是肾、膀胱,有热小便不利,是排异的药,利水有两个,一个是排异,另一个是自主调节,都是利尿。你看凡是用茯苓的体内都没有排异反应,都没有热,内部没有热,就是内部没有排异反应,用茯苓。内部有热的,有排异反应,比如说急性肾炎,急性膀胱炎,这类的病都要用,猪苓、泽泻、茯苓,有时候还用别的,比如说还用牡丹皮。
汗出而渴,五苓散主之。不渴,茯苓桂枝甘草主之。这一点听清了没有,就是太阳发汗以后,并非误治,发汗以后,出现了这么一种情况。脉浮数,脉浮数就是还有热。这一个是汗出而渴,汗出而渴,发热恶寒没有了。向表的排异,就是汗法,在汗腺的排异完成了。现在的是渴,是汗出而渴,就是发热,发热不高,汗出身有微弱,发渴的,用五苓散。五苓散是什么?利尿的,是从尿里排异的,因为渴是在内里的,是在里的排异反应,用五苓散。因为渴,渴就是在里的排异反应,就用五苓散。猪苓、泽泻、茯苓,利尿。不渴的,在内里没有排异反应,虽然不渴,也有小便不利,前头说,汗出而渴,它省略了小便不利了,为什么?我说五苓散,你就应该知道有小便不利,用不着再说了,听明白了没有?要是不渴而小便不利的,内部没有排异反应而小便不利的,就是茯苓、桂枝、甘草。
真武汤
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